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viernes, 8 de noviembre de 2024

Retratamiento de Endodoncia.

Soluciones Avanzadas para el Éxito en la Conservación Dental

Por. Editson Romero Angulo

Productor de Contenidos Informativos 


El retratamiento de endodoncia se refiere al procedimiento que se realiza cuando un tratamiento de conducto anterior ha fracasado o se ha visto comprometido, ya sea por la persistencia de síntomas, infección o problemas estructurales. Este procedimiento consiste en limpiar nuevamente el sistema de conductos radiculares, remover el material obturador previo, desinfectar y sellar los conductos de manera efectiva. Este artículo revisa las causas del fracaso endodóntico, los procedimientos y materiales implicados en el retratamiento, y las alternativas terapéuticas a considerar.

 

La endodoncia, o tratamiento de conducto, es una intervención que permite salvar dientes con afectaciones pulpares severas mediante la eliminación del tejido pulpar afectado, seguido de la desinfección y el sellado de los conductos radiculares. Sin embargo, en algunos casos, estos tratamientos iniciales pueden no cumplir con los objetivos de éxito debido a diversos factores como el fallo en la limpieza completa del sistema de conductos, la complejidad anatómica, o la falta de un sellado adecuado. El retratamiento endodóntico es una alternativa que busca corregir estos problemas, permitiendo al paciente conservar el diente comprometido sin recurrir a su extracción.

 Causas del Fracaso del Tratamiento Endodóntico

 Las causas de fracaso en un tratamiento de conducto pueden ser múltiples y variadas. A continuación, se destacan las principales:

1. Persistencia de microorganismos: La falta de desinfección adecuada o la presencia de bacterias resistentes puede llevar a una infección persistente.

2. Sellado incompleto: Un sellado incorrecto de los conductos radiculares puede permitir la reentrada de microorganismos.

3. Anatomía compleja: Variaciones anatómicas como conductos adicionales, curvas pronunciadas o conductos obstruidos pueden limitar la eficacia del tratamiento.

 4. Complicaciones técnicas: Fracturas de instrumentos dentro del conducto, perforaciones en la raíz o la corona y materiales inadecuados pueden impactar negativamente el resultado.

 Procedimiento de Retratamiento Endodóntico

El retratamiento endodóntico requiere una planificación cuidadosa y se realiza en varias etapas:

1. Evaluación inicial: Se realiza una evaluación radiográfica completa para identificar la causa del fallo y planificar el procedimiento.

 2. Apertura de la cavidad de acceso: Se elimina la corona y cualquier obturación existente para acceder a los conductos.

3. Eliminación del material obturador: Este paso implica la remoción de la gutapercha o cualquier material obturador previo usando técnicas de calor o solventes específicos.

4. Desinfección: Los conductos se limpian y desinfectan nuevamente para eliminar cualquier resto de tejido o microorganismos presentes.

 5. Obturación: Se realiza una nueva obturación, asegurando un sellado adecuado.

6. Control posterior: Se programan revisiones periódicas para monitorear el éxito del retratamiento y prevenir complicaciones futuras.

 

Técnicas y Materiales en Retratamiento Endodóntico


El éxito del retratamiento depende en gran medida de los materiales y técnicas empleadas. Los materiales como la gutapercha, los selladores resinosos y los cementos de ionómero de vidrio son fundamentales para lograr un buen sellado. Las técnicas más comunes incluyen:

Uso de microscopía: Ayuda a visualizar conductos adicionales o problemas anatómicos.

Láser: Favorece la desinfección efectiva en conductos de difícil acceso.

Técnicas de irrigación ultrasónica: Mejora la eliminación de detritos y bacterias.

Alternativas al Retratamiento

En casos en que el retratamiento endodóntico no sea viable, se pueden considerar otras alternativas:

1. Cirugía endodóntica: La apicectomía es una opción quirúrgica en la que se remueve la punta de la raíz afectada.

2. Extracción dental y reemplazo: Si el retratamiento y la cirugía fallan, la extracción puede ser inevitable, seguida de opciones como el implante dental.

Pronóstico y Factores de Éxito

El éxito del retratamiento endodóntico depende de varios factores, incluyendo la correcta desinfección, el uso de técnicas avanzadas de sellado y el estado general del diente antes de la intervención. Estudios sugieren que los retratamientos tienen una tasa de éxito cercana al 75-80%, siempre y cuando se realicen con una adecuada planificación y habilidad técnica.

Conclusiones

El retratamiento de endodoncia es un procedimiento complejo, que requiere experiencia y el uso de técnicas avanzadas para asegurar el éxito a largo plazo. En casos de fracaso endodóntico, esta intervención puede ser una alternativa viable para conservar el diente afectado y evitar la necesidad de su extracción. El uso de técnicas modernas, materiales de alta calidad y una adecuada desinfección son clave para mejorar los resultados.

Glosario

Endodoncia: Especialidad odontológica que se enfoca en el tratamiento de los tejidos internos del diente, específicamente de la pulpa dental y los conductos radiculares.

Obturación: Proceso de rellenado y sellado de los conductos radiculares después de haber sido limpiados y desinfectados.

Retratamiento endodóntico: Procedimiento realizado para corregir un tratamiento de conducto anterior que ha fracasado.

Apicectomía: Procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de la punta de la raíz de un diente, generalmente debido a una infección persistente.

Gutapercha: Material flexible y biocompatible utilizado para la obturación de los conductos radiculares.

 

Bibliografía

1. Siqueira, J. F., & Rôças, I. N. (2009). Microbiología endodóntica: el papel de los microorganismos en la enfermedad endodóntica. International Endodontic Journal, 42(5), 399-418.

2. Nair, P. N. R. (2006). Endodontic biofilm infection: current concepts and challenges. Journal of Endodontics, 32(7), 389-398.

3. Gorni, F. G., & Gagliani, M. M. (2004). The outcome of endodontic retreatment: A 2-yr follow-up. Journal of Endodontics, 30(1), 1-4.

4. Siqueira, J. F., et al. (2008). The efficacy of chemomechanical preparation with three irrigants in eliminating Enterococcus faecalis from root canal systems. International Endodontic Journal, 41(10), 903-910.

Webgrafía

 

1. Asociación Americana de Endodoncia (AAE). (2022). "Procedimientos de retratamiento endodóntico". Disponible en: https://www.aae.org

2. Sociedad Española de Endodoncia (AEDE). (2021). "Guía clínica para el retratamiento endodóntico". Disponible en: https://www.endodoncia.es

3. DentalCare. (2023). "Actualización en técnicas de retratamiento endodóntico". Disponible en: https://www.dentalcare.com