Retratamiento de Endodoncia.

Soluciones Avanzadas para el Éxito en la Conservación Dental

Por. Editson Romero Angulo

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El retratamiento de endodoncia se refiere al procedimiento que se realiza cuando un tratamiento de conducto anterior ha fracasado o se ha visto comprometido, ya sea por la persistencia de síntomas, infección o problemas estructurales. Este procedimiento consiste en limpiar nuevamente el sistema de conductos radiculares, remover el material obturador previo, desinfectar y sellar los conductos de manera efectiva. Este artículo revisa las causas del fracaso endodóntico, los procedimientos y materiales implicados en el retratamiento, y las alternativas terapéuticas a considerar.

 

La endodoncia, o tratamiento de conducto, es una intervención que permite salvar dientes con afectaciones pulpares severas mediante la eliminación del tejido pulpar afectado, seguido de la desinfección y el sellado de los conductos radiculares. Sin embargo, en algunos casos, estos tratamientos iniciales pueden no cumplir con los objetivos de éxito debido a diversos factores como el fallo en la limpieza completa del sistema de conductos, la complejidad anatómica, o la falta de un sellado adecuado. El retratamiento endodóntico es una alternativa que busca corregir estos problemas, permitiendo al paciente conservar el diente comprometido sin recurrir a su extracción.

 Causas del Fracaso del Tratamiento Endodóntico

 Las causas de fracaso en un tratamiento de conducto pueden ser múltiples y variadas. A continuación, se destacan las principales:

1. Persistencia de microorganismos: La falta de desinfección adecuada o la presencia de bacterias resistentes puede llevar a una infección persistente.

2. Sellado incompleto: Un sellado incorrecto de los conductos radiculares puede permitir la reentrada de microorganismos.

3. Anatomía compleja: Variaciones anatómicas como conductos adicionales, curvas pronunciadas o conductos obstruidos pueden limitar la eficacia del tratamiento.

 4. Complicaciones técnicas: Fracturas de instrumentos dentro del conducto, perforaciones en la raíz o la corona y materiales inadecuados pueden impactar negativamente el resultado.

 Procedimiento de Retratamiento Endodóntico

El retratamiento endodóntico requiere una planificación cuidadosa y se realiza en varias etapas:

1. Evaluación inicial: Se realiza una evaluación radiográfica completa para identificar la causa del fallo y planificar el procedimiento.

 2. Apertura de la cavidad de acceso: Se elimina la corona y cualquier obturación existente para acceder a los conductos.

3. Eliminación del material obturador: Este paso implica la remoción de la gutapercha o cualquier material obturador previo usando técnicas de calor o solventes específicos.

4. Desinfección: Los conductos se limpian y desinfectan nuevamente para eliminar cualquier resto de tejido o microorganismos presentes.

 5. Obturación: Se realiza una nueva obturación, asegurando un sellado adecuado.

6. Control posterior: Se programan revisiones periódicas para monitorear el éxito del retratamiento y prevenir complicaciones futuras.

 

Técnicas y Materiales en Retratamiento Endodóntico

El éxito del retratamiento depende en gran medida de los materiales y técnicas empleadas. Los materiales como la gutapercha, los selladores resinosos y los cementos de ionómero de vidrio son fundamentales para lograr un buen sellado. Las técnicas más comunes incluyen:

Uso de microscopía: Ayuda a visualizar conductos adicionales o problemas anatómicos.

Láser: Favorece la desinfección efectiva en conductos de difícil acceso.

Técnicas de irrigación ultrasónica: Mejora la eliminación de detritos y bacterias.

Alternativas al Retratamiento

En casos en que el retratamiento endodóntico no sea viable, se pueden considerar otras alternativas:

1. Cirugía endodóntica: La apicectomía es una opción quirúrgica en la que se remueve la punta de la raíz afectada.

2. Extracción dental y reemplazo: Si el retratamiento y la cirugía fallan, la extracción puede ser inevitable, seguida de opciones como el implante dental.

Pronóstico y Factores de Éxito

El éxito del retratamiento endodóntico depende de varios factores, incluyendo la correcta desinfección, el uso de técnicas avanzadas de sellado y el estado general del diente antes de la intervención. Estudios sugieren que los retratamientos tienen una tasa de éxito cercana al 75-80%, siempre y cuando se realicen con una adecuada planificación y habilidad técnica.

Conclusiones

El retratamiento de endodoncia es un procedimiento complejo, que requiere experiencia y el uso de técnicas avanzadas para asegurar el éxito a largo plazo. En casos de fracaso endodóntico, esta intervención puede ser una alternativa viable para conservar el diente afectado y evitar la necesidad de su extracción. El uso de técnicas modernas, materiales de alta calidad y una adecuada desinfección son clave para mejorar los resultados.

Glosario

Endodoncia: Especialidad odontológica que se enfoca en el tratamiento de los tejidos internos del diente, específicamente de la pulpa dental y los conductos radiculares.

Obturación: Proceso de rellenado y sellado de los conductos radiculares después de haber sido limpiados y desinfectados.

Retratamiento endodóntico: Procedimiento realizado para corregir un tratamiento de conducto anterior que ha fracasado.

Apicectomía: Procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de la punta de la raíz de un diente, generalmente debido a una infección persistente.

Gutapercha: Material flexible y biocompatible utilizado para la obturación de los conductos radiculares.

 

Bibliografía

1. Siqueira, J. F., & Rôças, I. N. (2009). Microbiología endodóntica: el papel de los microorganismos en la enfermedad endodóntica. International Endodontic Journal, 42(5), 399-418.

2. Nair, P. N. R. (2006). Endodontic biofilm infection: current concepts and challenges. Journal of Endodontics, 32(7), 389-398.

3. Gorni, F. G., & Gagliani, M. M. (2004). The outcome of endodontic retreatment: A 2-yr follow-up. Journal of Endodontics, 30(1), 1-4.

4. Siqueira, J. F., et al. (2008). The efficacy of chemomechanical preparation with three irrigants in eliminating Enterococcus faecalis from root canal systems. International Endodontic Journal, 41(10), 903-910.

Webgrafía

 

1. Asociación Americana de Endodoncia (AAE). (2022). "Procedimientos de retratamiento endodóntico". Disponible en: https://www.aae.org

2. Sociedad Española de Endodoncia (AEDE). (2021). "Guía clínica para el retratamiento endodóntico". Disponible en: https://www.endodoncia.es

3. DentalCare. (2023). "Actualización en técnicas de retratamiento endodóntico". Disponible en: https://www.dentalcare.com